안녕하세요.
잠실 더바름치과병원
치과의사 민재홍입니다.
치아에 금이 가서 어금니를 빼야 한다면
발치한 날 바로 임플란트를
심을 수 있는지 궁금하실 것입니다.
발치 후 즉시 임플란트는
치아를 뺀 날 그 자리에
임플란트를 식립하는 방법입니다.
다만 발치가 필요한 이유와
즉시 식립이 가능한 조건은
나누어 평가해야 합니다.
우선 치아를 보존할 수 있는지 확인하고,
발치가 필요하다면 남은 뼈와 염증 상태를 보고
식립 시점을 정하는 순서입니다.
이번에는 치아에 금이 간 어금니의
진단과 수술 단계에서
어떤 부분을 확인하는지 설명드리겠습니다.
신경치료한 치아가 아프면 다시 원인을 찾습니다
신경치료를 받았던 치아가 다시 불편하다고 해서
모두 같은 원인으로 아픈 것은 아닙니다.
근관 내 감염과 잇몸 문제, 교합 문제,
치아 균열 등을 구분해야 합니다.
먼저 뿌리 주변에 병소가 있을 때
어떤 점을 확인하는지 사진을 보겠습니다.
초록색 체크는 검사할 어금니입니다.
주황색 표시는 치근 주변에서
치조골 소실을 살펴볼 부분입니다.
이런 소견에서는 근관 상태뿐 아니라
잇몸의 염증과 치주낭 깊이도 확인합니다.
치수와 치주 문제가 함께 있는
치수-치주 복합 병소인지도 평가해야 합니다.
병소가 보인다는 이유만으로 바로 발치하지 않고,
감염의 원인과 남은 치질을 확인해
보존적인 치료가 가능한지 판단합니다.
치료 후에도 새로운 문제가 생길 수 있으므로
불편감이 반복되면 이전 사진과 검사 결과를
함께 보면서 다시 진단해야 합니다.
치근을 따라 생긴 병소는 균열도 확인합니다
어금니는 반복적으로 교합력을 받습니다.
남은 치질과 기존 수복물의 상태,
씹는 습관 등이 함께 작용하면서
치아에 균열이 생길 수 있습니다.
초기에는 X-ray에서 균열이
잘 보이지 않는 경우도 있습니다.
그래서 씹을 때의 통증 양상과
치주낭 깊이, 교합 상태를 함께 확인합니다.
초록색 체크로 표시한 어금니의
치근 주변을 살펴보겠습니다.
주황색 윤곽 안에는 뿌리를 따라
길게 이어지는 골 소실이 관찰됩니다.
J 형태로 보이는 병소는
수직 치근 파절을 의심하게 하는 소견입니다.
하지만 이 모양만으로 파절을 확정하거나
발치 여부를 정할 수는 없습니다.
증상과 구강 내 검사, 필요한 추가 영상을
종합해 균열의 위치와 범위를 판단합니다.
치관에 국한된 균열은 보호하는 치료를
검토할 수 있지만, 뿌리까지 진행해
유지가 어려운 수직 치근 파절은
발치가 필요할 수 있습니다.
일부 치근만 보존할 여지가 있는지도
치아 구조와 치주 상태에 따라 평가합니다.
발치 후에는 치근과 주변 조직을 확인합니다
균열을 통해 세균이 침투하면
치근 주변에 염증이 생기고
치조골이 소실될 수 있습니다.
아래 사진은 발치한 치근과
함께 제거한 조직을 확인하는 단계입니다.
파란색 화살표는 치근 주변에서 제거한
염증성 육아조직을 가리킵니다.
발치한 치근을 관찰해 균열을 확인하고,
발치 부위에 남은 염증 조직과
주변 뼈의 상태를 점검합니다.
즉시 임플란트를 계획했더라도
발치 후 실제 뼈의 상태가 다르면
식립 시점을 조정해야 합니다.
염증 조직을 충분히 제거할 수 있는지,
임플란트를 지지할 뼈가 남아 있는지,
적절한 위치에서 초기 고정을 얻을 수 있는지가
중요한 판단 기준입니다.
즉시 식립과 바로 씹는 것은 다릅니다
조건이 맞으면 발치 당일 식립을 통해
치료 단계를 줄일 수 있습니다.
하지만 발치한 자리는 계속 치유되고
잇몸과 치조골의 형태도 변합니다.
필요한 경우 임플란트 주변의 공간을
골이식으로 보강하며,
고정 상태에 따라 이후 일정을 정합니다.
초록색 원은 새로 식립한
임플란트의 위치를 표시합니다.
인접 치아와 남은 치조골의
위치 관계도 함께 살펴봅니다.
식립 후 방사선 사진에서는
위치와 방향, 주변 구조물과의 관계를 확인합니다.
초기 고정력은 사진만으로 판단하지 않고
수술 중 확인한 내용과 함께 평가합니다.
발치 즉시 식립했다고 해서
그날 바로 최종 보철물을 붙이고
편하게 씹을 수 있다는 뜻은 아닙니다.
골유착과 잇몸의 회복을 확인한 뒤
보철물을 제작하는 단계가 필요합니다.
최종 교합관계와 위생 관리가 가능한 형태도
함께 점검해야 합니다.
치아를 살릴 판단부터, 식립 시점까지
금이 간 치아의 치료는
균열이 어디까지 진행했는지에 따라 달라집니다.
씹을 때 불편감이 반복된다면
사진에 뚜렷한 변화가 없더라도
원인을 확인하는 것이 좋습니다.
보존할 수 있는 치아는 보존하고,
발치가 필요하다면 남은 조직을 고려해
적절한 시점에 임플란트를 계획합니다.
빠르게 끝내는 것보다
그 순서가 필요한 이유를 설명하는 것이
더 중요하다고 생각합니다.
도움이 되셨나요?
이상, 민재홍 치과의사였습니다. ^^
모든 분의 구강환경은 다르므로,
꼭 전문가인 치과의사와
상의하시길 바랍니다~
더바름 치과병원
서울특별시 송파구 석촌호수로 61 트리지움상가 201호 더바름치과병원
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제가 12년 동안 차곡차곡 쌓아온
천여 개의 치료 사례와 치과 정보를
확인하실 수 있습니다. ^^
이 글은 민재홍 대표원장이 네이버 블로그에 쓴 글을 그대로 옮겼습니다. 원문 보기
